Ambientado no universo temático de uma das novelas de horror de HP Lovercraft, Kingsport Festival é um jogo onde o jogador controla os "caras maus", um grupo de bizarros cultistas que tem como objetivo invocar os terrores cósmicos e ancestrais. Como altos sacerdotes do culto sombrio, os jogadores devem fazer o possível para dominar a cidade, frustrar os investigadores que tentam impedi-lo e invocar os deuses antigos. Cada jogador rola dados e aquele com a soma mais baixa joga primeiro. Na sua vez, cada jogador pode tentar invocar um dos deuses antigos usando um ou mais dos seus dados. Depois que todos os jogadores usaram seus dados ou passaram a sua vez, cada deus antigo concede uma dádiva ou presente aos cultistas que os invocaram. Os cultistas podem ter que perder pontos de sanidade para poder receber os presentes. Após os jogadores recuperarem seus dados, cada jogador, na sua vez, deve expandir seu domínio colocando seu disco para marcar um edifício conectado a algum outro que já estava marcado. Para fazer isso, ele precisa pagar recursos de domínio.

Em alguns turnos, marcados com uma marca azul no calendário, um ataque acontece: primeiro uma carta de evento e depois uma de investigador são reveladas. Cada cultista deve calcular a sua força adicionando quaisquer modificadores que ele tenha devido a feitiços. edifícios, e outros efeitos do jogo. Se sua força for maior, o cultista recebe recompensas; se for menor, ele sofre penalidades.

O jogo termina após a 12º rodada. O cultista com mais pontos é o vencedor.