The Last Day of Rose: A Malign Age é um jogo de cartas cooperativo para 3-5 jogadores. Os jogadores assumirão o papel de amigos e parentes de Rose, uma garota com depressão severa e pensamentos suicidas. Os jogadores precisarão trabalhar juntos da melhor maneira possível para acompanhar e cuidar de Rose em vários cenários, cada um com seus desafios únicos.

No turno de um jogador, ele ou ela deve jogar uma carta de sua mão que tenha comprado do baralho único de seu personagem. Todas as cartas têm dois tipos de efeitos para escolher: um positivo pode permitir que o jogador ajude com o bem-estar de Rose ou adicione uma carta mais poderosa aos seus baralhos, etc. Um negativo prejudicará o estado mental de Rose ou adicionará uma carta prejudicial ao baralho de um jogador, etc. Todas as cartas das mãos dos jogadores devem ser jogadas (ou descartadas) para completar uma rodada, mas cada jogador só pode resolver um número limitado de efeitos positivos, dependendo dos esforços que puder despender.

O jogo estará ganho se a vida de Rose for salva.