The Big Book of Madness: the Vth Element é uma expansão para o jogo base The Big Book of Madness. Seu objetivo permanece o mesmo: você deve fechar o livro antes de sucumbir à loucura. Mas você será capaz de lidar com a nova matéria escura e fobias?

O Dark Matter e o Phobias são dois módulos diferentes que podem ser tocados juntos ou separadamente.

O módulo Dark Matter adiciona o Vth Element e os seguintes elementos do jogo: livro escuro, maldições das trevas, monstros das trevas e novos mágicos.

Cartas de fobia são cartas de loucura com uma restrição permanente.