As regras de insanidade e de loucura em Shadow of the Demon Lord oferecem um método simples de administrar a angústia e a tensão mental ocasionada ao confrontar o que é medonho. Como as aventuras apresentam os momentos mais importante na história do grupo, o jogo presume que os personagens possam se recuperar dos efeitos de seus testes no tempo entre as expedições usando magia, descansando, os simplesmente usando o seu tempo para se manterem afastados dos muitos horrores espalhados pelo mundo. Como o sistema existente facilita o jogo, a Insanidade e a loucura resultante tendem a ser menos debilitantes do que poderiam vir a ser. Para alguns grupos, isto é demais! Para outros grupos mais empolgados por um mundo mais sombrio e, até mesmo privado de toda a esperança, estas regras podem não ser suficientes.

Desequilibrar a Mente expande as regras existentes de loucura e de Insanidade para que estas se tornem uma parte considerável do jogo, com consequências mais graves para os que confrontam o monstruoso e o grotesco. As regras apresentadas aqui aumentam a quantidade de Insanidade ganha pelos personagens, tornando mais difícil reduzir o total de Insanidade e apresentando maiores consequências ao enlouquecer. Sendo assim, caso você pretenda usar estas regras, os personagens dos jogadores verão as suas mentes deteriorarem tão rápido quanto seus corpos.