No baralho, existem 5 psicopatas assassinos e as armas que ele usa para atacá-lo.
A sua vez consiste em jogar quantas cartas quiser da sua mão, mas deve terminar com a compra de uma carta do topo do baralho. No entanto, você não precisa jogar uma carta para sacar do baralho.

Se alguém desenha um Psycho Killer, deve jogá-lo na mesa à sua frente, a menos que possa escapar do Psycho Killer. Se não puderem, todos os jogadores com uma carta de arma na mão serão atacados.

Quando atacados, os jogadores devem colocar suas cartas de Arma viradas para cima na mesa à sua frente. Estes são chamados de pilhas de lesões.

Cada carta Psycho Killer e Weapon vale uma certa quantidade de pontos. Quando eles são adicionados à sua pilha de lesões, eles se tornam Pontos de Lesões. O jogo termina quando o último Psycho Killer for sorteado e o jogador com a menor quantidade de pontos de lesão vence.

Psycho Killer satiriza seus filmes de terror e terror retrô favoritos. Use todos os clichês do livro para ferrar com seus amigos e sobreviver ao Psycho Killer!