Em Helm's Slain , os jogadores são aventureiros em uma campanha cooperativa de exploração de masmorras, defendendo o Reino de Helm de monstros que emergem de masmorras próximas. Ao longo de nove níveis da masmorra, o grupo deve sobreviver a encontros cada vez mais difíceis e derrotar a ameaça final.

Os jogadores escolhem entre cinco classes de personagens, cada uma com habilidades distintas que influenciam a estratégia. Os turnos são jogados simultaneamente, com os jogadores rolando dados para resolver o combate e alocando acertos entre os inimigos. O nível de um personagem determina quantos d6 ele rola — quanto maior o nível, mais dados ele pode lançar. Os jogadores combinam esses dados estrategicamente em um sistema de combate único para acertar os inimigos. O combate acontece em tabuleiros de batalha. Cada tabuleiro tem uma fileira da frente para combate corpo a corpo e uma fileira de trás para magias e ataques à distância. O posicionamento importa: heróis da fileira da frente não podem conjurar magias, e conjuradores forçados a combate corpo a corpo não podem conjurar nada. Uma função leve de Mestre de Jogo gerencia cenários e ações de monstros. Um aplicativo complementar gratuito (opcional) pode executar o Mestre de Jogo e fornece uma visão do jogador para rastrear estatísticas digitalmente, se os jogadores preferirem.

O jogo inclui mais de 550 encontros únicos com monstros, combinando táticas cooperativas, gerenciamento de recursos e desafios imprevisíveis em cada sessão.