Evil High Priest é um jogo de colocação de trabalhadores no qual os jogadores tomam o papel de padres de uma entidade Lovecraftiana. Todos os jogadores adoram o mesmo Grande Antigo, mas eles enfaticamente não são aliados. Quando eles despertarem o Grande Antigo, ele decidirá qual deles é o melhor (baseado nos VPs) e nomeará aquele padre, e somente aquele padre, para ser o Sumo Sacerdote, que vence.

O jogo contém cartas, fichas de papelão e vários tabuleiros diferentes - cada jogador tem um santuário interno, além de um quadro de presbíteros para administrar sua seita. Além disso, há um tabuleiro da cidade, representando o país de Lovecraft; um tabuleiro ritual representando feitiços mágicos; e um tabuleiro de culto, representando o Grande Antigo que você procura liberar.

O jogo é realizado em fases de ação. Os jogadores se revezam movendo seus cultistas para ativar vários sites nos diferentes tabuleiros, reunindo recursos, invocando monstros, destruindo Elder Signs e lançando ataques contra os investigadores (que atacam todos os jogadores). Quando todos os jogadores ficam sem cultistas, a fase de Ação termina e os jogadores recuperam seus cultistas, liberando os sites para a próxima fase de Ação. A vitória é determinada quando o último Elder Sign que bloqueia o seu Grande Ancião é destruído, e neste ponto todo mundo acumula pontos. Diferentes recursos valem quantidades diferentes, mas os mais valiosos são os Elder Signs.

Conduzir o jogo é a necessidade do jogador de recrutar mais cultistas e reunir mais recursos, equilibrados contra a sua necessidade de destruir os Sinais do Élder e proteger-se contra os ataques mortais do investigador. Incomum entre os jogos de colocação de trabalhadores, o tabuleiro de culto pode ser trocado entre os jogos, para uma experiência diferente. O tabuleiro de culto de Cthulhu não faz o mesmo que o tabuleiro de culto da Cabra Negra, e eles exigem táticas e planejamento diferentes.