Cthulhu Wars: Great Old One Pack Quatro adiciona três novos Grandes Antigos às Cthulhu Wars. Como nos outros Great Old One Packs, cada Old One pode ser adicionado a qualquer jogo de Cthulhu Wars e está disponível para todas as facções por ordem de chegada. Cada Grande Ancião tem sua habilidade especial, além de seu próprio livro de feitiços, que é ganho separadamente do seu.

Os Antigos neste pacote são Byatis, Nyogtha e Tulzscha. Byatis atrai os cultistas inimigos para a sua desgraça, Tulszcha subverte o propósito da trilha ritual, e Nyogtha leva os prisioneiros para o seu covil.